專欄》詹皇的末日到了嗎?

詹姆斯。(資料照,美聯社)
台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授
洛杉磯湖人隊詹皇詹姆斯在G 5對上明尼蘇達灰狼的比賽中,在末節剩下8分39秒的時候,與灰狼後衛迪文森佐相撞,倒地後痛苦難耐,雖然繼續比賽,但比賽後經檢查,發現膝蓋內側副韌帶受傷。終於確定詹皇詹姆斯必須至少休息四至六周。
詹姆斯的輝煌紀錄自不必多說。自Michael Jordan之後,詹皇應該是最偉大的球員。但是美人遲暮,再偉大的球員也很難抵擋過年齡的折磨。自2018年之後,詹皇越接近35歲的天花板,受傷也就不是什麼稀奇的事情,一下子腳踝扭傷,一下子髖關節受傷,一下子肌腱發炎,少則休息一兩個禮拜,多則休息二十多場比賽,而在四十高齡的時候,又因為一個撞擊造成膝蓋內側副韌帶受傷。這未必是一個終點,但可以肯定的是,離終點越來越近了。請繼續往下閱讀…

膝關節的韌帶可以分為四大"組",即前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側韌帶。為什麼叫四組呢?因為他們都不是單獨作用的,治療也不能只考慮個別的角色。這四組韌帶只有叫做韌帶共同點。但他們的物理行為和生物行為真的很不一樣。以內側副韌帶為例,他其實只是關節囊增厚而已,就好像把棉被折厚一點,本質仍然是棉被。而其他三組韌帶,基本上就像是一條粗壯的繩索,耐操性絕對好很多。
而在生物行為上面,其他三組韌帶一旦受傷,基本上也以重建手術為主。縫合基本上效果不大。也就是必須以其他的組織代替原來的韌帶。但其他組織種進去之後,到底會不會長成原來的韌帶,則是另一個大問題。雖然現在已經沒有人用傳統手術做韌帶重建,但是關節鏡十字韌帶重建手術仍然充滿挑戰。前十字韌帶重建手術的癒合十分不好。至今仍充滿不確定性。後十字韌帶重建手術的癒合好很多,但是韌帶本身複雜的結構,造成恢復韌帶生物力學十分困難。對手術技術的挑戰是一個巨大的門檻。沒有辦法做到手術快速、雙股韌帶重建,恢復往往是一個巨大的悲劇。
外側韌帶則往往必須和後十字韌帶一起治療。只考慮外側韌帶的治療效果絕對是不可能良好。而內側副韌帶是恢復最好的條韌帶。本身就不是一個強有力的結構,只要前十字韌帶沒有受傷,半月板也正常,基本上只要保護六周,再開始訓練之後,三個月即可以正常運動。除非是合併膝關節脫臼,否則內側副總韌帶幾乎不用手術。
而這也正是問題所在,內側副韌帶的受傷,往往是因為膝關節內側肌肉的神經反射速度變慢,在落地時不足以支撐巨大的力量才會受傷。反射速度越慢,前十字韌帶和內側半月板受傷的程度就越嚴重。而年齡絕對是神經反射速度的天敵。反射速度變慢之於腳踝也是一樣的,這也是為什麼近六七年來,詹姆斯腳踝一再受傷的原因。
反射速度的變慢會造成肌肉收縮和衝擊力量之間的時間差,簡單地說,肌肉是吸收衝擊力量的主要結構,但肌肉只有收縮一個功能,所以在衝擊力量到達時肌肉沒有收縮,就只好由關節承受這種力量,在膝關節如是,踝關節也如是,髖關節也如是。所以在2018年之後,詹姆斯的左髖關節就一直有問題。最有可能的是髖關節已經產生夾擊症候群,或者是髖關節的唇盂已經破裂。雖然這都可以使用關節鏡手術輕易的治療,但是神經反射變慢這件事情才是問題的根源。改善不了則旦旦而伐之,下次受傷很快就會來了。
詹皇的偉大已經不需要再證明什麼了!這次的受傷會很快地恢復正常。但是是否也該考慮角色的轉變?偉大的球員是否該變成偉大的教練?否則哪天在球場上又出現什麼糗事,一代聲名可能就毁於一旦。
 
 

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